martes, 17 de diciembre de 2013

Seguro de medicamentos en Québec: ¿seguro privado o régimen público?

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Pastilla Medicamentos Quebec

En la provincia de Quebec todos los residentes y residentes temporales que cumplan con ciertos requisitos tienen derecho al seguro público de salud. Asimismo, todos estamos obligados a contar con una cobertura para medicamentos con prescripción. Sin embargo, los servicios gratuitos incluidos en el seguro público de salud no contemplan la cobertura de dichos medicamentos (Cabe aclarar que de ahora en adelante, cuando mencionemos la palabra medicamentos, lo haremos en referencia a aquellos con prescripción de un médico únicamente).

Si mi esposo/a o yo somos asalariados probablemente mi empleador o el de mi esposo/a ofrezcan un seguro privado de salud que incluye cobertura para medicamentos. Si no es el caso ¿qué debemos hacer? ¿Estamos obligados a adherirnos al régimen público de medicamentos? ¿A partir de qué momento? ¿Cuáles son los costos? ¿Cuándo debemos pagarlos? ¿Cómo debo informar al gobierno el cambio de situación? A continuación les contestamos cada una de estas preguntas.

La gran parte de los empleadores ofrecen a sus empleados la posibilidad de participar de un seguro medico colectivo para él y su familia, el cual incluye el seguro de medicamentos. Estos seguros, a diferencia del régimen público que administra la Régie de l’assurance maladie du Québec (RAMQ), son ofrecidos a través de compañías de seguro privadas.

Si mi empleador o el de mi esposo/a ofrecen esta posibilidad, estamos obligados a adherirnos a alguno de los dos e incluir en dicha cobertura al resto de nuestra familia.

De no ser así, el gobierno exige que nos registremos al régimen público, tanto nosotros como el resto de nuestra familia. Este régimen tiene las siguientes características:

  1. Debemos adherirnos al mismo a partir de que dejamos de tener un seguro de medicamentos con nuestro trabajo o el de nuestro/a esposo/a.
  2. La prima anual de este seguro es $607 por persona  para el periodo 1° de julio 2013 al 30 de junio 2014 ($579 para el periodo 1° de julio 2012 al 30 de junio 2013), y la característica importante es que se debe pagar se hayan o no comprado medicamentos durante el año.
  3. Esta prima se paga anualmente al momento de hacer la declaración de impuestos personales. Por ejemplo, la prima para el año calendario 2013 será pagada en marzo/abril 2014.
  4. El monto de la prima varía en función del ingreso familiar, y el monto máximo a pagar es el mencionado en el punto 2.
  5. Al momento de hacer la declaración, debemos indicar si estamos cubiertos por un seguro privado o por el régimen público. Es importante aclarar este punto a nuestro contador.
  6. Los niños de hasta 18 años están cubiertos por el plan de sus padres. Al momento de cumplir 18 años, pueden seguir estando cubiertos por el seguro de sus padres solo si son estudiantes a tiempo completo, son solteros y siguen viviendo en el domicilio de sus progenitores.
  7. De estar cubiertos por un seguro privado, no estamos obligados a pagar el régimen público (en este caso nuestro empleador retiene las primas de seguro de nuestro salario). No obstante, de estar cubiertos por un plan privado solo parte del año, se debe pagar al régimen público en forma proporcional por la parte del año restante.
  8. Se debe informar a la RAMQ si cambia nuestra situación, tanto para registrarnos o darnos de baja del régimen, en forma telefónica o en línea: aquí 
  9. Si estamos registrados en el régimen público mientras que éramos admisibles al régimen privado (a través de mi empleo o el de mi esposo/a), debemos repagar al gobierno el monto que éste haya pagado por medicamentos durante el periodo que éramos admisibles al plan privado.
  10. Además, si no estamos adheridos a ningún régimen, estamos obligados a pagar igualmente el costo anual del régimen público al momento de hacer nuestra declaración de impuestos.
  11. La RAMQ, junto con Revenu Quebec, verifican constantemente el cumplimiento de adhesión al régimen que corresponda en cada caso, por eso recomendamos confirmar su situación para evitar sorpresas.

Esta fue una presentación general del funcionamiento de los seguros de medicamentos. Para mayor detalle, consulten con su contador para determinar cuál es su situación o completen el siguiente cuestionario:

http://www.ramq.gouv.qc.ca/fr/citoyens/assurance-medicaments/verifiez-votre-situation/Pages/introduction.aspx

Por cualquier consulta no duden en escribirnos: Mariana García mgarcia@mg-rs.com (514) 885-7129 / Romina Szulsztein rszulsztein@mg-rs.com  (514) 622-7006.

Foto: Pablo A. Ortiz / Grupo NM