jueves, 17 de septiembre de 2020

Si pudieras entrevistar a un médico de Quebec, ¿qué le preguntarías?

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Foto: Pablo A. Ortiz / Grupo NM

Hablar del servicio de salud en Quebec puede despertar las discusiones más acaloradas. Emociones aparte, conocer el sistema de salud de la Belle Province es vital, sea que busquemos prevenir una condición, preservar nuestra salud o que tengamos una emergencia médica.

Conversé con el Dr. Mario Mujica, médico de familia graduado en México, quien después de su respectiva equivalencia, ejerce en Montreal. 

Las preguntas que les hice al Dr. Mujica residen en las inquietudes de los integrantes de los grupos de  Facebook, Mamás en Montréal y Parents de Rosemont et Padres de LatinoAmérica. Muchas gracias por su interés en el tema, sus dudas ayudarán a toda la comunidad. Este texto es largo pero no tiene desperdicio.

-En nuestros países hispanos estamos acostumbrados a ir directamente a los especialistas. Al llegar a Quebec nuestro reflejo de dirigirnos al traumatólogo, al pediatra, al dermatólogo directamente, se ve aplastado por “el obstáculo” de ir al médico general o de familia. ¿Cuál es el rol del médico general?

-Dr. Mujica: El médico general es el filtro de todas las condiciones. Es un profesional que tiene un vasto conocimiento de las principales afecciones de la salud y que es capaz de referir al especialista cuando es necesario.

En Quebec los servicios de salud están organizados en líneas de acción, la primera línea atiende el 70% de los pacientes, comprende a los médicos generales y organismos públicos y privados que realizan prevención, promoción de la salud y atención. La segunda línea son los especialistas, los cuales se consultan con la referencia del médico general y la tercera línea, a la que se accede también por referencia médica y trata al 1% de los casos con condiciones de salud complejas.

El problema en Quebec es el seguimiento del paciente. La clínica “sans rendez-vous” está concebida para resolver problemas de consulta puntuales. Lamentablemente no es el sitio donde se hará una historia detallada y un tratamiento a cada condición del paciente (a menos que la razón de la visita lo requiera). Esa responsabilidad es del médico de familia. Por ello los organismos comunitarios, los centros deportivos, los bancos alimentarios, el CLSC, los organismos públicos como la CNESST, iniciativas de salud para los demandantes de asilo como el PFSI forman parte de los recursos del sistema de salud que debemos conocer, donde hay especialistas que pueden intervenir  desde el punto de la prevención o de la atención. En resumen, el médico no trabaja solo, ni es la única alternativa como profesional de la salud. 

-Con un tiempo de consulta tan reducido, y muchas veces con la barrera del idioma como interferencia, el paciente tiene que saber aprovechar el tiempo con el especialista. ¿Cuál es la información que debemos transmitir para obtener la atención que necesitamos?

-Lo importante aquí es prepararse para dar la información de manera directa y precisa: ¿antecedentes de salud? ¿alergias? ¿después de cuánto tiempo tiene la afección? ¿tratamientos anteriores? ¿exámenes previos? ¿tiempo tomando medicamentos? ¿otros profesionales de la salud u organizaciones consultadas?  Clave: información precisa y directa. Para terminar, pregunte a su médico sobre qué espera del tratamiento recomendado, tiempo para ver resultados y opciones de tratamiento. Si no mejora en el tiempo esperado, regrese a la clínica y pida otras opciones de tratamiento.

-En tiempos de coronavirus la teleconsulta sigue siendo una alternativa para brindar el servicio de salud. ¿Cuáles son las recomendaciones para aprovechar esta opción?

-Sobre todo si su consulta es dermatológica o traumatológica, pregunte a la secretaria si puede enviar por el correo electrónico de la clínica fotos sobre su condición, el apoyo visual ayudará a su médico a hacer un mejor diagnóstico. Deje la dirección completa de su farmacia para poder enviar directamente los medicamentos que se prescribirán.

-Como profesional de la salud me sorprende mucho leer en las redes sociales el consejo de “ve a la urgencia si quieres que te atiendan” Por favor, explíquenos cuándo es necesario ir.

-Ciertamente cuando estamos angustiados por nuestra salud todo nos parece una urgencia, sin embargo, a la urgencia se debe ir por verdaderas condiciones urgentes: si su vida o la de un ser querido está en peligro o si su condición o la de un ser querido requiere tratamiento inmediato. Por ejemplo, ante graves dificultades para respirar o dolor severo en el abdomen; trauma severo;situación de crisis emocional y con un estado mental que representa un peligro para la persona o para los demás.

Al llegar a la sala de emergencias, una enfermera le hará varias preguntas y determinará el nivel de prioridad de su caso de acuerdo con la escala canadiense de clasificación de emergencias.

Después de su evaluación, la enfermera de triage puede sugerirle que vaya a un recurso más apropiado para manejar su problema de salud o psicosocial. No lo descarte. Si su caso no es urgente la espera puede llegar hasta 24 horas debido a que en la mayor parte de los hospitales solo hay un urgentólogo de guardia en las noches.

-Y si mi caso es urgente, ¿algún consejo para que mi espera no sea eterna?

-Si es posible vaya en la mañana o en la madrugada, es el momento de cambio de guardia del personal.

-¿Una receta secreta para lograr tener un médico de familia?

-Inscríbase en el “guichet d’accès à un médecin de famille”. Si algún miembro de su familia logró tener médico de familia, pregúntele si lo puede tomar a usted, sino, ante cada problema de salud que se le presente actualice su estado de salud en la página Carnet santé Québec. Las personas con condiciones crónicas como la diabetes, la depresión, las enfermedades cardiovasculares son prioridad.

-Muchas gracias a Erica Díaz por la siguiente pregunta, en su ejercicio profesional, ¿cómo transforma las debilidades del sistema de salud en oportunidades de mejora?

-¡Son muchas!

-Escoja la debilidad que más le afecta.

-El seguimiento y la estabilización del paciente. Bien si en la consulta “sans rendez-vous” ese no es el objetivo, yo me esfuerzo porque el paciente continúe el seguimiento conmigo.

Su frase: el proyecto es a largo plazo y lo negativo es temporal.

La mía: #TodoSePuede.

El Dr. Mario Mujica es médico de familia y generalista en la Clinique Médicale Viau en Montreal. Él trabaja en la “Clinique de demandeurs d’asile et réfugiés” del mencionado centro de salud.

Maira Prado
mairapradolandaeta@gmail.com

Fisioterapeuta miembro de la Orden de Fisioterapia de Quebec. Temas de interés: salud e integración de los inmigrantes. Convencida de que #TodoSePuede.

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